2024년 피해자 및 가족 치유캠프

참가 신청서

화성시성폭력ᐧ가정폭력통합상담소에서 운영하는 피해자 및 가족치유캠프 참가 신청서입니다.

아래의 내용에 빠짐없이 답변해주시기 바랍니다.

이름

2. 주민등록번호(보험가입용)

3. 연락처

*참가자 본인의 연락처가 없을 경우, 실제 연락 가능한 보호자 등의 연락처 작성 부탁드립니다.

4. 약물복용여부

□ 유

□ 무

5. 상담 경험(유/무)

□ 유

□ 무

6. 피해자 및 가족 치유캠프를 알게 된 경로

*지인, 온라인, 홍보 포스터 확인, 기타 등