2026년 제8회 화성시청소년정책제안대회 청중평가단 신청서

청중평가단 작성사항
성 명		생년월일
1365 ID (봉사시간 부여)		성별
연 락 처 (기프티콘 발송)		E□mail
소 속 (학교, 단체명, 개인)		학년/반 (비재학청소년 작성 불필요)

개인정보 수집․이용 및 제3자 제공에 관한 동의서

화성시여성가족청소년재단 화성시청소년수련관에서는「제8회 화성특례시청소년정책제안대회」 진행을 위하여 참가자의 개인정보 수집 및 이용에 대한 동의를 받고자 합니다. 아래와 같이 개인정보 수집 및 이용에 대해 알려드리오니 확인 후 서명하여 주시기 바랍니다.

[개인정보 수집 및 이용 동의]

1. 개인정보의 이용 목적: 사은품 지급, 봉사시간 부여, 제안대회 홍보

2. 수집 및 이용할 개인정보 항목: 성명, 생년월일, 학교명, 학년, 반, 주소, 연락처(일반 및 휴대전화, 이메일), 활동사진 및 영상

3. 보유기간: 2년

[제3자 제공에 관한 사항]

1. 제공받는 자: 화성시, 화성시의회, 화성시 국회의원, 화성시여성가족청소년재단

2. 제공받는 자의 이용목적: 상장발급 및 홍보, 결과보고서, 영상제작 등

3. 제공받는 항목: 이름, 소속(학교, 학년, 반), 생년월일, 활동사진 및 영상

4. 보유 및 이용기간: 제공받는 자의 관련법령에 따름

번호	성명	동의여부	서명
1		□동의함 □동의하지 않음

※ 당사자는 상기 동의를 거부할 수 있습니다.

다만, 동의하지 않을 경우에는 봉사시간이나 사은품 제공이 불가할 수 있음을 알려드립니다.