2		참가자 추천 서식

□            부문(종목명:               )

화성시

발표곡 명 (작품명)						참가구분		□ 개인
								□ 단체
청소년 성명						소요시간 (분)
청소년 주소
지도교사 성명			참가자 소재지 확인	○	지도교사 연락처		000-0000-0000
연번	성 명	소속(학교명)	학년	생년월일 (생년월일+성별코드)			연락처
1				예) 061004-4			000-0000-0000

신청자 :	O O O	(서명)
	화성시장	(직인 날인)

경기도지사 귀하

※ 성별코드 – 주민등록번호 뒷자리 중 첫 번째 숫자

※ 참가자 / 대표학생 거주지 주소 기재 필수

※ 학교 밖 청소년(비인가 대안학교 재학생 포함)의 경우 학교명은 ‘청소년’으로 표기.